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破解疫苗十大迷思




破解疫苗十大迷思-打疫苗需要多喝水?

全台陸續開打新冠疫苗,民眾接受來自各方面的訊息,為破解民眾對新冠疫苗的十大迷思,台灣疫苗推動協會理事長李秉穎特別整理說明。

1.體質不好的人不適合接種疫苗?
各種廠牌的新冠疫苗,除了禁止對疫苗成分曾經發生嚴重過敏反應者,並無其他特殊禁忌,而且大多數新冠疫苗還沒有 18~20歲以下兒童與青少年的研究資料,所以不同的新冠疫苗會有不同的接種年齡下限。
除此之外,並沒有不適合接種新冠疫苗的特殊體質,雖然孕婦與免疫功能缺損者也沒有新冠疫苗的研究資料,但一般認為疫苗接種對他們來說利大於弊,還是可以接種新冠疫苗。

2.打新冠疫苗前後一定要多喝水?
打疫苗前後喝水,並不會影響疫苗的效力或安全性,但有人認為打疫苗後多喝水,可以降低不良反應嚴重程度,這並沒有學理根據,只是如果接種疫苗以後發燒,退燒需要排汗來散熱,容易缺失水分,或是施打疫苗引起嚴重食慾減退,才需要視需要給予較多水分。

3.老人接種新冠疫苗可能致死?
接種疫苗之後出現任何不良事件,都必須與沒有接種疫苗者比較發生率,如果接種疫苗之後出現不良事件的發生率,明顯高於沒有接種疫苗者,才能推論接種疫苗與事件之間有因果關係,而有因果關係的不良事件,才能稱為不良反應或副作用。

4.新冠疫苗對於變異病毒,保護效力掉到 20% 以下?
實驗室的中和性抗體試驗中,武漢株感染或疫苗接種引起的中和性抗體,對付 alpha 變異株與 gamma 變異株的能力沒有受到明顯影響,對於 beta 變異株與 delta 變異株則有中和能力下降的趨勢,可以降到原先20~30% 的程度,但是對於保護效力,則不會下降那麼嚴重,目前部分數據顯示,針對在武漢發現的病毒株所做的疫苗,對於 beta 變異株的保護效力會下降10~20% 左右,但對於重症與死亡仍有相當高的保護效果,至於對 delta 變異株感染的保護效力,則待進一步評估。

5.打新冠疫苗就不會感染新冠病毒,也不用戴口罩?
接種新冠疫苗並不保證會有百分之百的保護力,部分疫苗接種者在接觸到新冠病毒後,還是有可能發生感染,而新冠疫苗對於無症狀感染的保護力低於有症狀感染,也就是說雖然疫苗接種可以誘發體內的保護性反應,呼吸道表面仍有可能出現暫時性的帶病毒狀態,還有傳染病毒給別人的機會。

6.比起 RNA 疫苗與腺病毒載體疫苗,蛋白疫苗的保護效力比較差、副作用比較嚴重?
沒有科學證據顯示蛋白疫苗(包括 Novavax、高端、聯亞疫苗)的保護力比較差,或副作用比較嚴重。目前已經有研究資料的Novavax 蛋白疫苗,其免疫生成性與保護效力都達理想標準,而 RNA 疫苗(包括輝瑞/BNT 與莫德納疫苗)與腺病毒載體疫苗(包括 AZ 與嬌生疫苗)的臨床試驗中,其保護效果不錯。
這兩類疫苗並沒有大量上市使用的經驗,目前已經出現一些預期之外的不良反應,RNA 疫苗與腺病毒載體疫苗引起立即型過敏反應(anaphylaxis)的機率是百萬分之 2~5,高於一般蛋白疫苗的百萬分之 1,其他罕見的嚴重不良反應,包括RNA 疫苗會引起心包膜炎/心肌炎、腺病毒載體疫苗會引起血栓併血小板低下症候群。

7.疫苗沒有經過第三期人體試驗,就不能緊急授權使用?
疫苗的第三期試驗旨在比較有無接種疫苗對感染發生率的影響,也就是評估疫苗的保護效力(efficacy),而且大多需要二、三年的後續追蹤,才算完成第三期試驗。目前國外獲得緊急授權使用的新冠疫苗,都沒有完成第三期試驗,而是根據期中報告緊急授權。

8.國產疫苗不進行第三期的對照研究將無法獲得國際認證?
獲得緊急授權以後,國產疫苗未來將嘗試進行第三期臨床試驗中的對照式研究,並在上市後追蹤疫苗在真實世界的保護效益(effectiveness),後者的作法之一是在大量使用後,分析新冠感染者的疫苗史,可以用個案對照的方式評估不同疫苗在同一族群保護力的差異。

9.疫苗接種率要到 60~70% 以上才會有群體免疫?
流行病學專家根據新冠病毒的傳染力,推論新冠疫苗接種率必須達 60~70% 才會出現群體免疫,其實只要有人接種疫苗,就會有群體免疫效果,只是少數人接種疫苗的效果很微弱,這是因為疫苗產生的保護力,不但可保護免於得到病毒感染,也會讓病毒接觸者不會變成傳播病毒的媒介,這樣就形成沒打疫苗的人也受到保護的群體免疫。

10. 大家都打疫苗就會有群體免疫,自己不一定要去打疫苗?
如果一個國家達到「高度」群體免疫,固然在短時間之內,沒打疫苗的人不會有感染的風險,但是新冠病毒未來將永遠存在這世界,國際間人員的流動隨時會帶病毒進來,因為有「高度」群體免疫,所以理論上只會有一些小規模群聚感染,但對於沒有接種疫苗者,隨時都有接觸到新冠病毒的機會。


原文來源:科技新報
(首圖來源:Designed by Freepik)


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